Coronavírus esconde um novo risco para pacientes jovens: acidentes vasculares cerebrais

“Estamos vendo um número surpreendente de jovens que tiveram uma tosse leve, ou nenhuma lembrança de sintomas virais, e se isolam em casa como deveriam – e têm um derrame súbito” disse o Dr. Adam Dmytriw, radiologista da Universidade de Toronto e co-autor de um artigo descrevendo pacientes que sofreram derrames relacionados ao Covid-19. O documento ainda não foi revisado por pares.

Embora muitos desses pacientes tivessem diabetes e hipertensão, nenhum deles apresentava riscos cardíacos que aumentavam as chances de um derrame. Muitos tinham menos de 65 anos. Para alguns, o derrame foi o primeiro sintoma de infecção por coronavírus, e eles adiaram a sala de emergência por temerem a exposição.

Dos 10 pacientes descritos no artigo de Dmytriw, dois morreram porque o coronavírus atacou seus pulmões e dois homens – um de 46 e outro de 55 – foram mortos por derrames.

Médicos do sistema de saúde Mount Sinai, em Nova York, também viram um número incomum de pacientes jovens com AVC, dizendo que trataram cinco desses pacientes com Covid-19 durante um período recente de duas semanas. Johanna Fifi, neurologista, e seus colegas observaram em uma carta no The New England Journal of Medicine.

Quatro dos cinco pacientes eram relativamente saudáveis; dois pacientes na faixa dos 30 anos não apresentavam fatores de risco conhecidos para AVC. “Chegamos à conclusão de que tinha a ver com o Covid-19”, disse Fifi em entrevista.

Embora os acidentes vasculares cerebrais pareçam afetar um número muito pequeno de pacientes do Covid-19, eles parecem estar relacionados a um fenômeno mais amplo que surgiu em pacientes graves: coagulação excessiva do sangue.

Pacientes com Covid-19 grave podem desenvolver coágulos nas pernas e pulmões que podem ser fatais, disseram os médicos. O sangue deles pode ser tão espesso e viscoso que bloqueia linhas e cateteres intravenosos. Coágulos minúsculos em outros órgãos, como rins e fígado, foram encontrados em autópsias de pacientes com coronavírus.

O Dr. Michael Yaffe, médico intensivista do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, chamou a coagulação de uma “marca registrada” da doença, embora “não esteja em todos”.

Cientistas alemães relataram na semana passada que autópsias de 12 pacientes do Covid-19 apresentaram um tipo de coágulo sanguíneo chamado trombose venosa profunda em sete deles. A causa da morte em quatro pacientes foi outro tipo de coágulo sanguíneo nos pulmões, chamado embolia pulmonar.

A coagulação é um risco em todos os pacientes gravemente doentes, se eles estiverem imóveis por longos períodos. Mas os pacientes com coronavírus têm níveis elevados de proteínas de coagulação no sangue, e a condição parece ser menos responsiva aos medicamentos para afinar o sangue, disse o Dr. Adam Cuker, professor associado de medicina da Universidade da Pensilvânia.

Algumas evidências sugerem que o coronavírus pode infectar diretamente as células endoteliais que revestem o interior dos vasos sanguíneos, causando lesões e inchaço que atraem proteínas que promovem a coagulação, disse Cuker.

As pessoas que foram expostas ao coronavírus, ou estão controlando a infecção em casa, devem ligar para seus médicos se sentirem dor no peito e falta de ar, o que pode sinalizar um coágulo sanguíneo no pulmão ou dor nas pernas, inchaço, vermelhidão e descoloração isso pode indicar um coágulo, levando a um derrame.

A recuperação total de um derrame pode levar meses ou até anos, o que é falta para pacientes se recuperando dos efeitos persistentes do Covid-19, que mesmo após o tratamento, se sentem fatigados.

Fonte: The NY Times // Créditos da imagem: Sarah Blesener/The New York Times

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