Hospitais japoneses não possuem médicos e equipamentos o suficiente, diz especialista

Espera-se que os cuidados intensivos desempenhem um papel crítico à medida que o coronavírus se espalha no Japão, mas recursos limitados e uma escassez de pessoal especialmente treinado em unidades de terapia intensiva põem em dúvida a capacidade do país de suportar um aumento nos pacientes.

O sistema de saúde do país pode ser de classe mundial, mas as UTIs totalmente equipadas no país são poucas e distantes, disse Satoru Hashimoto, diretor de medicina intensiva do hospital da Universidade de Medicina da Prefeitura de Kyoto.

“Os cuidados intensivos exigem resistência e um nível extremamente alto de habilidade que poucas pessoas têm”, disse Hashimoto, acrescentando que as UTIs são um fardo para os hospitais porque não são lucrativas e tendem a ter alta rotatividade de funcionários.

“Para ser franco, não temos pessoas suficientes”.

O ministério da saúde estima que Tóquio possa atender até 700 pacientes que necessitam de tratamento intensivo todos os dias quando a epidemia atingir o seu pico.

Uma unidade de terapia intensiva é uma enfermaria especializada que oferece tratamento e monitoramento rigoroso para pacientes gravemente enfermos que não podem ser atendidos em outras partes do hospital.

No Japão, espera-se que uma única enfermeira da UTI cuide de dois pacientes em todos os momentos, de acordo com a Lei de Assistência Médica, que define o padrão para o pessoal hospitalar do país, colocando-o atrás de outros países do Grupo dos Sete.

O padrão na Alemanha, por exemplo, é que uma enfermeira atenda a um paciente, enquanto duas enfermeiras são necessárias para cada três pacientes nos EUA e no Canadá.

A UTI do hospital de Hashimoto possui 12 leitos – seis dos quais reservados para crianças – e conta com uma equipe de funcionários cada qual monitorada continuamente por um médico e quatro enfermeiras.

Embora quase todos os hospitais japoneses possuam UTIs, Hashimoto disse que poucos têm pessoal suficiente para serem monitorados constantemente.

A Organização Mundial de Saúde diz que cerca de 5% dos pacientes com coronavírus necessitam de cuidados intensivos, uma pequena fração dos quais é tratada com oxigenação por membrana extracorpórea, ou ECMO, uma tecnologia de ponta, que consome muitos recursos, mas de ponta, usada ocasionalmente para remediar problemas pulmonares e cardíacos graves.

Existem 1.412 máquinas ECMO no Japão, de acordo com uma pesquisa conjunta divulgada em março pela Sociedade Japonesa de Medicina Respiratória e pela Associação Japonesa de Engenheiros Clínicos. Mas apenas cerca de 300 dessas máquinas estão disponíveis para o tratamento com COVID-19, disse Hashimoto.

Enquanto isso, o governo metropolitano de Tóquio disse que mais de 3.000 ventiladores estão disponíveis para pacientes com coronavírus na capital.

“Isso é provavelmente mais respiradores do que suficientes, mas a verdadeira questão é: quantas pessoas sabem como usá-los?” Hashimoto disse, explicando que o uso de um ventilador ou uma máquina de ECMO é “partes iguais de ciência e arte” e geralmente requer uma equipe de médicos para operar.

Em alguns casos, um paciente com coronavírus com falta de ar pode entrar em uma condição crítica no espaço de algumas horas. Imagens radiográficas e testes de capacidade pulmonar produzem resultados variados, dificultando para médicos ou enfermeiros determinar a condição do paciente e, portanto, qual tratamento é mais apropriado.

Ecoando as preocupações de Hashimoto, a Sociedade Japonesa de Medicina Intensiva e a Sociedade Japonesa de Anestesiologistas emitiram uma declaração conjunta na semana passada, soando o alarme de que uma nova disseminação do vírus poderia desencadear um aumento acentuado de fatalidades que estão sendo testemunhadas em vários países no exterior.

O ministério da saúde está se adaptando à situação e planeja aumentar para 800 o número de máquinas de ECMO disponíveis no país. O ministério pediu a especialistas como Hashimoto que forneçam treinamento aos médicos para que possam administrar melhor os cuidados intensivos.

O baixo número de leitos de UTI pode se tornar um problema se o número de pacientes críticos com coronavírus aumentar no Japão.

Segundo o JSICM, existem cerca de 29 leitos de UTI para cada 100.000 indivíduos na Alemanha e cerca de 12 para o mesmo número de pessoas na Itália. No Japão, existem cerca de cinco.

A Itália sofreu mais de 105.000 casos de COVID-19 e uma taxa de mortalidade de 11,7% até o final de março. A Alemanha, por outro lado, viu quase 72.000 casos, mas uma taxa de mortalidade de apenas 1,1%.

“Essa disparidade se resume à qualidade do sistema de terapia intensiva em cada país”, disse o presidente do JSICM, Osamu Nishida, no comunicado. “O sistema de terapia intensiva japonês é particularmente vulnerável a pandemias.”

O governo metropolitano de Tóquio alocou 23,2 bilhões de ienes no orçamento suplementar na noite de segunda-feira, dos quais mais de 19 bilhões serão gastos no fortalecimento do sistema de saúde da capital, fornecendo financiamento para leitos hospitalares adicionais, equipe médica e operação de máquinas de ECMO, entre outras coisas.

O governador Yuriko Koike disse que a capital pretende garantir 4.000 leitos hospitalares – 700 para pacientes graves e 3.300 para pacientes leves – até o final de junho.

A Associação Médica de Tóquio declarou uma emergência médica na segunda-feira, apenas um dia antes do primeiro-ministro Shinzo Abe declarar uma emergência nacional de um mês e Koike pediu aos moradores de Tóquio que se isolassem até 6 de maio.

“Idealmente, o país estaria preparado para essa situação, mas é tarde demais para essa discussão”, disse Haruo Ozaki, presidente da Associação Médica de Tóquio.

“Estamos em uma contingência agora”, disse ele. “Não temos mais nada a fazer a não ser trabalhar juntos e revidar”.

Fonte: Japan Times // Créditos da imagem: Japan Times/RYUSEI TAKAHASHI

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

0 Comentários
Inline Feedbacks
View all comments