Cesariana tem diferentes bactérias intestinais, segundo estudo de microbioma

Os bebês nascidos por cesariana têm bactérias intestinais diferentes daquelas que são entregues por via vaginal, o estudo mais abrangente encontrado até hoje sobre o microbioma do bebê.

O estudo mostrou que os bebês nascidos por via vaginal captam a maior parte de sua dose inicial de bactérias da mãe, enquanto os bebês em cesariana têm mais bactérias ligadas ao ambiente hospitalar, incluindo cepas que demonstram resistência antimicrobiana. Os resultados podem explicar a maior prevalência de asma, alergias e outras condições imunológicas em bebês nascidos por cesariana.

“Como o sistema imunológico funciona durante a sua vida pode ser influenciado por suas primeiras interações com bactérias”, disse Nigel Field, autor sênior do jornal da University College London. “Se houver diferenças nos resultados de saúde a longo prazo por diferentes padrões de [bactérias], isso nos diz algo bastante importante sobre a saúde”.

Anteriormente, pensava-se que os microbiomas dos bebês pudessem ser moldados por bactérias que eles engolem enquanto estão no canal do parto. Mas as descobertas mais recentes revelaram que o microbioma de recém-nascidos vaginais não veio de bactérias vaginais, mas do intestino da mãe – presumivelmente captado no momento do nascimento.

Isso põe em causa a prática de esfregar os bebês nascidos por cesariana com bactérias vaginais logo após o nascimento.

“A prática da semeadura vaginal é bastante controversa”, disse Peter Brocklehurst, professor de saúde da mulher na Universidade de Birmingham e co-autor. “Aqui não encontramos evidências biológicas de que seria eficaz de qualquer maneira”.

Os bebês são estéreis quando estão no útero, mas assim que são expostos ao mundo exterior, começam a absorver bactérias, que colonizam rapidamente o intestino. Entre seis e nove meses, as diferenças entre os dois grupos haviam se estabilizado.

Mas os cientistas pensam que a exposição inicial às bactérias no momento do nascimento pode ser um momento de “termostato” para o sistema imunológico, definindo sua sensibilidade e quais cepas de bactérias desencadeiam uma resposta.

Os cientistas ainda não descobriram os mecanismos exatos pelos quais a exposição precoce influencia a atividade imunológica, e isso precisa ser resolvido antes que os resultados tenham implicações reais na prática clínica.

Brocklehurst disse que não seria aconselhável que os pais tentassem dar aos bebês nascidos na cesariana uma dose de bactérias intestinais maternas, por exemplo, o que poderia ser perigoso.

“Eu ficaria muito ansioso em apresentá-los deliberadamente artificialmente”, disse ele.

No entanto, no futuro, pode tornar-se rotina administrar uma dose de bactérias a bebês nascidos por cesariana.

Especialistas também disseram que as descobertas não devem alarmar as mulheres que planejavam ter ou tiveram uma cesariana. “Em muitos casos, uma cesariana é um procedimento que salva vidas e pode ser a escolha certa para uma mulher e seu bebê”, disse Alison Wright, obstetra consultora e vice-presidente do Royal College of Obstetricians and Gynecologists.

“O papel exato do microbioma no recém-nascido e quais fatores podem mudá-lo ainda são incertos. Portanto, não achamos que este estudo deva impedir as mulheres de fazer uma cesariana.”

O estudo também sugeriu que os antibióticos, que normalmente são administrados antes de uma cesariana, desempenham um papel na formação do microbioma do bebê. A amamentação também teve um impacto nas bactérias intestinais, segundo o estudo, mas teve um papel menor.

O estudo, publicado na Nature, levou sete anos e envolveu a coleta de 1.679 amostras fecais de quase 600 bebês e 175 mães. Estes foram postados no Instituto Sanger em Cambridgeshire e inseridos em um arquivo congelado.

A equipe quer expandir o estudo para incluir um número maior de bebês, incluindo os nascidos em casa. Eles também querem examinar com mais detalhes por quanto tempo os erros hospitalares com resistência antimicrobiana persistem e se isso representa algum risco para os bebês nascidos por cesariana.

Andrew Shennan, professor de obstetrícia do King’s College London, disse: “Este importante estudo confirma que a maneira como damos à luz alterará nosso microbioma no primeiro ano de vida. O parto cesáreo resulta em menos bactérias no intestino do bebê, como as de sua mãe.

“Isso não é conhecido por ser prejudicial e as mães que precisam de uma cesariana não devem se alarmar. Os efeitos adicionais disso na saúde a longo prazo precisam ser avaliados”.

Fonte: Guardian

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